产科

孕26周,胎儿为什么莫明其妙地流掉了,这个问题要关注……

发布时间:2019-06-05作者:点击:

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每次总会有孕妇咨询这个问题“怀上宝宝后,莫明其妙地胎儿流掉了”这是为什么呢?也有人说自己反复流产真的很痛苦,但是又不知道是什么原因?


刘女士今年36岁,不久前曾在我院产科住院。她回忆起年初怀上二胎时,全家人都非常开心。怀孕以来一直成为全家人重点照顾、保护对象。然而半个月前,到了孕中期的刘女士在没有任何准备的情况下,突然发生宫缩,到医院后发现宫口全开。虽然医生积极为她进行了保胎治疗,但刘女士却仍在孕26周时不幸流产。


伤心之余,刘女士一家都想知道为什么会发生这样的事。经过详细的检查,医生考虑造成刘女士流产的原因是“宫颈机能不全”,通俗来讲就是宫颈口“松了”······


为什么宫颈会松?

胎儿在子宫中生长发育,子宫就像一个倒置的布口袋,宫颈就是束紧的袋口,支撑胎儿不会掉出来。


正常的分娩,需要长时间的强有力宫缩和胎头扩撑,宫口才会缓慢打开。如果袋口有问题,束不紧,胎儿长大了,重量增加了,在没有长成之前就会把袋口撑开,胎儿就掉出来了。这就是宫颈松弛症,也称宫颈机能不全。


怎么知道自己宫颈松了?

一般会有一次或以上的人工流产、晚期流产、引产、早产、或足月产的历史。

典型表现:孕12周以后无痛性宫颈扩张,继之妊娠物排出伴胎膜破裂,有时连同完整的羊膜囊和胎儿一同娩出。

孕周较晚时(>20周),常常胎儿还是活的。产前无宫缩、无产兆。

B超检查是诊断宫颈机能不全的重要方法,患者检查前喝水憋尿,使膀胱充盈,采用仰卧位,将探头置于孕妇耻骨联合上方,充分显示观察宫颈管的情况。急查时无菌操作下可经会阴部探查。

诊断标准:宫颈管宽度超过0.6cm;宫颈内口宽度大于等于1.5cm;宫颈长度小于2.5cm(小于2cm提示宫颈明显缩短,将流产或早产可能);宫颈管内显示有突出的羊膜囊,囊内有或无胚胎。满足以上上述任意两项即可诊断。


你适合去做宫颈环扎吗?

一般来说,宫颈松弛也会采取手术的方式。

采用手术治疗,将宫颈袋口扎紧,一般在前次流产的孕周之前进行。采取宫颈环扎手术的患者一定要事先告知,在临产前采取剖宫产,或临产发动时及时拆除缝线经阴道分娩。目前的手术方式包括:经阴道手术、经腹手术。


这些人适合做

●一次及以上的孕中期妊娠丢失,表现为无痛性宫颈扩张、无产程  或胎盘早剥的分娩史;

●过去有宫颈手术史,可能消弱宫颈强度;

●妇科检查或宫腔操作时发现宫颈松弛;

●孕<34周早产史,产程特征符合宫颈松弛症;

●孕24w前宫颈长度<25mm。

这些人不适合做

●偶然发现孕中期宫颈短无单胎早产史;

●孕周<24周、无早产史、偶然发现宫颈长度<20mm,不考虑进行宫颈环扎手术;

●双胎妊娠:由于环扎可能增加双胎早产风险;

●其它:单纯LEEP刀锥切、苗勒氏管发育异常,缺乏证据宫颈环扎术对患者有益,因此不建议常规进行宫颈环扎术。

注意事项

做宫颈环扎后卧床休息,限制活动,定期产科孕检,监测孕妇及胎儿情况;孕28周后需住院治疗到产科病区,由产科医生决定在合适孕周拆除宫颈缝线、评估分娩方式;

坦白告诉医生病史,方便医生采取相应检查和预防措施;

孕前检查,需要将身体状态调至最佳;

定期产检,做好防御性工作;

确诊是宫颈机能不全的妈妈们可以通过孕前扎和孕后扎,以加强宫颈的支撑能力;

注意休息,加强营养,避免吃生冷刺激性食物;减少运动;

避免性生活,保持大便通畅,保持良好的心态;

宫颈环扎术也存在一定风险,要结合患者自身情况进行手术治疗。



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