小儿生病什么症状最常见？——发热
儿科门诊量最多的是什么疾病？——上呼吸道感染
每年一到流感爆发的季节，
儿科发热门诊就诊人数就会急剧增多
呼吸道感染是儿童的常见病、多发病，尤其是婴幼儿免疫系统尚不成熟，病程进展快，如不及时进行正确处置有可能引起严重的后果。造成呼吸道感染的病原体通常为病毒或细菌，其中病毒感染几乎占比80%-90%。病毒和细菌感染的临床处置是完全不同的，因此，快速、准确区分两种性质的感染尤为重要。
病原学检查是感染诊断的金标准，但该方法存在样本易受污染、阳性率低、结果滞后等问题，病毒培养更需要特殊的人员和设备，不能满足门诊、急诊快速诊断鉴别的需求。目前，大多医院已开展常规检测血常规与C反应蛋白（CRP）。WBC是对炎症诊断的传统指标之一，但受生理病理影响因素较多，不能准确反映炎症的性质和程度。CRP已被公认为炎症诊断的指标之一，但在病毒感染中不会明显升高。近年来，另一个炎症标志物——血清淀粉样蛋白A（SAA）开始成为一个新的研究热点。SAA与CRP都是急性时相蛋白，由肝细胞合成的炎症标志物。SAA水平在正常条件下<10mg/L，当机体受各种炎症刺激后，4～6h内即可达到峰值，增高幅度可达原来的1000倍左右。而CRP在炎症后6～9h升高，2～3d达峰值，可增高数倍或数百倍。在灵敏度上，SAA明显优于CRP。SAA升高主要见于病毒感染、心血管疾病、支原体、细菌感染、移植排斥反应等，灵敏度高于CRP和血常规；而CRP和血常规的升高常见于细菌感染，病毒和支原体感染不升高或仅轻度升高。在感染的初期，SAA升高要比CRP和血常规更为常见，其敏感性优于 CRP和血常规。SAA、CRP和血常规联合检测，有助于早期诊断败血症及鉴别细菌感染与病毒感染，对病情进行初步诊断，病情评估，指导治疗，减少不必要抗生素的应用。临床常见组合结果，见下表
SAA是感染性疾病辅助诊断的新试验。虽然其主要的临床意义与CRP相仿，但SAA、CRP、血常规的组合检测更能体现优势互补。SAA在病毒和细菌感染后开始升高时间早于CRP和血常规，升高更早，同时恢复时下降更快，幅度更大。在轻微感染，微弱的炎症刺激下SAA较CRP和血常规更灵敏。对细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断又多了一份依据，更能体现单项指标不能反映的临床增值意义。因此，“新三大常规”又被誉为组合检测的新黄金搭档。桂林市妇幼保健院检验科已经列装万孚仪器WF-301干式荧光免疫分析仪（见下图）
该设备采用荧光免疫法可快速准确地检测SAA及CRP，满足急诊、速诊的需求，为儿童健康保驾护航。
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