发布时间:2022-06-03作者:点击: 次
桂林市化妆品安全科普宣传周活动启动仪式
6月2日在桂林妇幼儿童健康管理中心举行
结合今年5.25国际爱肤日主题
“安全用妆 携手‘童’行”
加大健康科普知识宣传
提升公众对儿童化妆品安全和合法使用认知水平
呵护儿童健康成长!
- Children's Health Specialist -
桂林市妇幼保健院儿一科(PICU)主任王菲
当天通过网络直播和现场讲座方式讲解
“儿童常见皮肤疾病与日常护理”那些事儿
让我们一起来学习下吧
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湿疹
湿疹,急性期皮疹以丘疱疹为主(左图),有渗出倾向(右图), 慢性期以苔藓样变为主,易反复发作
湿疹是一种儿童常见的过敏性皮肤病,是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症,属于IV型变态反应,患者多有过敏性体质。
过敏原可来自外界,也可来自体内。儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等。
皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点。
特应性皮炎
特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病。
表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向,常伴发哮喘、过敏性皮炎。
处理原则:建议家长带孩子去医院专科就诊
特应性皮炎与湿疹有什么区别?
湿疹是一个很泛的概念,特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹。
二者区别在“特应性”:
1.病程及严重程度:特应性皮炎相对严重,病程长;
2.家族史及疾病倾向:常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向;
3.过敏体质:对异种蛋白过敏;
4.免疫状态:血清中IgE水平升高,外周嗜酸性粒细胞增多。诊断多采用1994 Williams制定的标准。
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荨麻疹
荨麻疹(urticaria),俗称 “风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。根据病因、病程,本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹。
其他类型的荨麻疹
慢性荨麻疹:皮损反复发作超过6周以上,且每周发作次数至少两次者称为慢性荨麻疹,可长达数月或数年之久。常和感染及系统性疾病相关,阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降压药、乙醇等会加剧荨麻疹。
物理性荨麻疹:包括皮肤划痕症(人工荨麻疹)、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹、热性荨麻疹、震颤性荨麻疹等。
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脓包疮
脓包疮,俗称“黄水疮”,是儿童常见的接触传染性的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征。主要是金黄色葡萄球菌,其次是链球菌感染引起。
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尿布皮炎
尿布皮炎,又称新生儿红臀,是指在新生儿肛门附件、臀部、会阴处等皮肤发红,有散在的斑丘疹或疱疹。
在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液,甚至继发细菌或念珠菌感染。可因婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净,长时间接触、刺激婴儿皮肤;尿布质地较硬,发生局部摩擦而引起。
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发疹型药疹
发疹型药疹,一般发生在使用药物后 5~14 天出现,也有 2~3 天就出现。
皮疹起初长在胳膊和上身,看起来像麻疹或者荨麻疹,瘙痒明显。
其他特点:
出疹前有抗生素、非甾体抗炎药等化学药物服用史。
病毒感染可增加药疹发生的风险。
处理原则:
立即停用可疑的药物,进行抗过敏、止痒等相关治疗,必要时就医。
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幼儿急疹
幼儿急疹,大多数发生于 6 月至 3 岁的孩子,是一种急性发热发疹性疾病。
皮疹特点:
在宝宝退烧后 24 小时内出现皮疹,也就是我们常说的热退疹出。
幼儿急疹一般遍布全身,胳膊和脖子处比较多,皮疹呈玫瑰色或红色,按压会褪色。
出疹后几小时后皮疹开始消退,1~2 天内基本完全消退。
处理原则:
家长应该让宝宝多休息、多补充水分,正确退烧。
一般情况下,孩子不需要服用抗生素或其他药物。如果发现宝宝高热不退、烦躁、出现抽搐或其他症状,建议及时带孩子去医院就诊。
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感染性荨麻疹
感染性荨麻疹,是指感染相关的荨麻疹。荨麻疹遍布孩子全身,通常为水肿性的红斑,非常痒,皮疹消退后还会留有褐色的斑点。
其他特点:
患病的孩子常有上呼吸道感染史。
可能伴有高烧。
血常规检查中会发现白细胞和中性粒细胞明显增高
处理原则:
建议家长带孩子去医院就诊,寻找病因,进行抗组胺治疗和止痒治疗。
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水痘
水痘是属于急性传染病,婴幼儿和学龄前儿童中很常见。
皮疹特点:
皮疹向心性分布,手脚处水痘很少。
一般发热后 24 小时出疹,水痘最初是红色的斑疹,迅速发展成丘疹,孩子会觉得皮肤很痒,之后水痘逐渐变为充满透明液体的疱疹,如果不停抓挠,水痘会破烂结痂。
其他特点:
在孩子出疹前,可能会有发热和其他不舒服的症状。
处理原则:
大多数儿童水痘症状较轻,仅表现为发热和皮疹,这时就把孩子隔离在家里(时间7天),给与对症处理就行。
在家护理时,注意不要让宝宝不停地抓挠患处,防止水痘破烂感染。(注意小年龄水痘和黑水痘)
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风疹
风疹是由风疹病毒感染所致,属于急性呼吸道传染病,包括先天性感染和后天获得性感染,后天获得性感染多发生于 1~5 岁的孩子。
最初是脸上长皮疹,1 天之内皮疹就会蔓延到孩子的脖子、躯干、脚和手掌。
皮疹呈浅红色,分布均匀,看起来与普通的病毒疹没什么区别。
大概 2~3 天后皮疹就会消退了,不会留下任何痕迹,
其他特点:
家长发现孩子低烧时,一般当天就会出疹。
处理原则:
发现孩子出疹,明确诊断后需要隔离,隔离至出疹后 5 天。同时请医生对症处理,一般轻症无需抗病毒治疗。
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手足口病
手足口病是由肠道病毒等感染所致的传染病,5 岁以下儿童中患病率很高。
皮疹特点:
患有手足口病的孩子,口腔内和皮肤都会长疹子。
口腔内部的黏膜疹常常长在舌头上,最开始是小斑点,后来发展成疱疹。
皮肤上的疹子主要长在宝宝的手指背面、手指指缝、手掌、手臂、脚趾背面、脚侧面、脚底、脚跟、大腿和屁股上,不疼不痒, 一般 3~4 天会消退
轻症处理原则:
因口腔疼痛,食物应当以温冷的流质半流质为主,不要吃水果果汁,酸性可能会加重疼痛。
患有手足口病的宝宝需要适当隔离,家长注意为孩子及时补充水分,观察体温和精神状态的变化。必要时积极就医,一般不需要抗病毒治疗。
但是有惊跳,精神差,或者高热不退,呕吐,循环差患儿应立即就医(尤其是未接种的患儿)
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,好发于新生儿或小婴儿,又称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。
本病是发生在婴幼儿一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
病情发展过程中,皮肤上的红斑会逐渐变成水疱,之后大面积脱落,就像烫伤了一样。
宝宝嘴巴周围会有放射状裂纹,手脚处皮肤脱皮,伴有明显疼痛
其他特点:
发病急骤。皮疹前有 1~2 天发热
处理原则:
建议及时带孩子去医院就诊,尽早使用抗生素治疗。
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恙虫病
焦痂和溃疡--恙虫病最重要特征
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由立克次氏体的一种--恙虫病东方体引起的急性传染病,属于自然疫源性疾病,近年来发病率呈上升趋势,一般6-9月为发病高峰期,南方发病率高于北方。
恙螨幼虫(地里纤恙螨、红纤恙螨),多聚集于杂草丛生的丛林中,当鼠类路过时幼虫吸附于鼠体吸取其组织液,饱食后即跌落而发育为稚虫、成虫。人类在疫区田野、草地被受染幼虫叮咬而感染。
潜伏期10-14日,起病突然,体温39-40℃,伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽胸痛等不同系统症状,也可表现为仅发热、乏力,而无慢性其他系统症状。
处理原则:
建议及时带孩子去医院确诊并治疗。
除了幼儿急疹外,几乎所有的发烧出疹疾病都需要家长及早带孩子去医院就医。
患有水痘、风疹、手足口病和传染性红斑的孩子需要暂时足期隔离起来,以免传染家人或其他宝宝。
恙虫病和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等细菌感染导致的需要使用抗生素治疗,通常其他的都不用抗细菌药物。
专科就诊是最可靠的办法。
宝宝皮肤容易出现的问题
婴儿免疫系统还未发育完善,极易感染过敏性皮肤疾病。
1.宝宝皮肤薄嫩,抗损伤的能力低,不仅容易被外来的有刺激性及有毒物质渗透,而且容易摩擦受损,抵抗干燥环境的能力也差,容易出现损伤,如过敏、红肿等。
2.由于皮肤未发育成熟,所以免疫系统功能弱,皮肤屏障能力差,容易被细菌感染或者发生过敏反应,如红斑、红疹、水泡等;皮肤结缔组织中富含基质,含水量高于成人,容易发生炎症性水肿;同时其中的血管丰富却非常脆弱,受轻度物理性刺激就会损伤出血。
3.皮肤色素层薄,对外界温度变化反应敏感,而且很容易被阳光中的紫外线灼伤。体表面积按公斤体重计算较成人大,所以散热快,耗热量就相对要多,外界环境的温度一旦变化,宝宝的皮肤就很难适应。
4.皮肤脂质少,抗干燥能力差。皮肤下的脂质可保持使皮肤内的水分平衡,如果过少则很易使水分流失。
保湿
保湿产品基本就是油脂和水的混合物,就效果而言,软膏>乳霜>乳液,因为,这三种剂型油脂的含量是递减的,但油脂的含量一高,涂在皮肤上油腻的感觉也就更厉害,这种油腻感可能会让宝宝感觉不舒服,影响使用的依从性
润肤一方面可以增加肌肤水分,缓解干燥带来的瘙痒等不适。无添加剂的凡士林和矿物油是两种最安全、有效的保湿产品。
湿疹的发生和皮肤屏障障碍有关,香料和防腐剂之类的物质都可能从皮肤屏障缺损进入皮肤,引发刺激加重湿疹的症状,所以保湿产品要不含香料,防腐剂也要越少越好. 可以关注成分表,尽量选择配方精简、接近皮肤 pH 值的弱酸性产品。
正确清洁
早晚可用偏凉的水洗脸,饭后须加强口周的清洁,尽量不要使用粗糙的毛巾擦拭。柔软清洁的棉柔巾、婴儿湿巾会是更好的选择。
环境
干燥的空气会带走肌肤水分,家中使用空调或暖气,空气湿度就会降低。容易长湿疹的宝宝,家中可以准备一个加湿器。不仅能对皮肤起到保湿的作用,而且还有助于缓解宝宝鼻塞。
Tips:在使用加湿器时一定要注意定时清洁,以免滋生细菌。
衣物
保暖固然重要,但过热和汗液都会危害到宝宝娇嫩肌肤。宝宝由于身体的体温调节系统发育不完善,相对成人有更少的汗腺,所以更难保持凉爽。
宝宝代谢率高,头和身子怕热易出汗,但是肢端血液循环差手脚又怕冷.手脚偏凉并不代表宝宝冷,可以摸摸宝宝的后颈部或背部,以温热无汗为佳。
① 出门要戴好手套、帽子和口罩,格外注意手足保暖。鞋袜要挑选吸湿性好、大小合适的,过紧 会影响血液循环,容易诱发冻疮。
② 进入室内及时脱去厚衣物。避免宝宝背部有汗,一吹风就很容易着凉。
此外,妈妈可以挑选全棉柔软、尽量宽松的贴身衣物,避免毛绒、化纤直接接触到宝宝皮肤后造成物理性刺激,导致发痒,引发或加重湿疹。
防晒
宝宝的皮肤非常细嫩敏感,所以即使你想尽办法加以保护,偶尔还是可能被晒伤。甚至在阴天或凉爽的天气里,宝宝也可能被晒伤,因为造成晒伤的不是看得见的太阳光和热,而是紫外线。
美国儿科学会不建议给6个月以下的宝宝使用防晒产品,保护这么大月龄的宝宝免受日晒伤害的最好办法是让宝宝待在树阴、遮阳伞、婴儿车里,并给他穿上长袖衣服、戴上帽子。但如果无法实现上述条件,也可以在宝宝脸上和手上涂少量的防晒霜。
饮食
补充适量的维生素A,因为维生素A具有维持皮肤粘膜层完整性的作用。当人体缺乏维生素A时的初期表现就是皮肤组织干燥,脱屑等;饮食要以清淡为主,过多的盐份会带走宝宝体内的水分。
适当多摄入富含维生素 B2、维生素 C 的蔬果,更利于宝宝皮肤的健康。秋冬大量上市的各种柑橘类水果,就是很好的选择。
不要舔嘴唇
唾液蒸发会带走水分,使嘴唇更干,易起皮,甚至诱发唇炎
有的宝宝喜欢舔嘴唇,妈妈一定要及时制止。同时,妈妈也要给宝宝做好嘴唇保湿。嘴唇不干,宝宝也就不爱舔了。
不同季节宝宝皮肤护理也有讲究,比如春季预防宝宝水痘、夏季防晒防蚊、秋季减少细菌病毒入侵机会、冬季保湿防冻工作都是要点
不确定宝宝使用哪个品牌的润肤剂,可以先做个小实验,选取计划给宝宝使用的润肤剂涂抹在宝宝前臂屈侧,观察72小时,看看涂抹部位有无瘙痒、红斑、丘疹或水疱,如无上述现象则可放心使用了。
婴幼儿对激素成分的透皮吸收高,长期使用强效的激素软膏(丙酸氯倍他索、卤米松等)还会影响儿童生长发育,给宝宝带来严重且不可逆的危害。
一定要选择质量有保证、配方标注清晰的大品牌,避免来路不明的“草药膏”。同时,注意配方成分上的雷区,避开酒精、香精和尼泊金酯类防腐剂。(安全稳定性:药字>妆字)
过多用消毒剂预防病菌,消毒产品中的酒精、氯等广谱除菌成分更容易刺激宝宝的皮肤和呼吸道,因此更容易引起不适。除菌类沐浴露中的皂基、SLS、SLES等刺激性的表面活性剂还会损伤婴幼儿的皮肤屏障,加重皮肤的红肿瘙痒,用这类沐浴露频发洗浴,甚至会引发宝宝湿疹皮炎的产生。
不能按照成年人的方法护肤 ,把自己用的护肤品也给宝宝使用,婴幼儿的皮肤很薄,皮脂腺和汗腺都还没有发育成熟,表皮-真皮交界处的连接较弱,皮肤屏障功能也很脆弱,大部分的成人护肤品都满足不了婴幼儿的保湿需求,
儿童护肤品相比成人护肤品在配方的安全监管上要求更高,为了加强儿童化妆品监督管理,去年12月开始国家药监局发布了儿童化妆品标志——“小金盾”,它代表适用于12岁以下的,具有清洁、保湿、爽身、防晒等功效的儿童化妆品。家长们在选购宝宝用的护肤品时,可以留心注意一下是不是带有“小金盾”标识。
最好含有可以补充皮肤屏障脂质的护肤成分,如神经酰胺、角鲨烷,以及含有天然保湿因子成分的护肤品。为了避免皮肤的过于干燥敏感,幼儿洗澡的水温不宜过高,洗澡的时间也不要太长,洗浴完后及时涂抹身体乳能够避免皮肤的干燥和瘙痒。
特应性皮炎的皮肤护理分为长期护理和急性期护理,注重日常护理可以减少急性期的发作程度和频率,而急性期的护理能够缓解皮肤的瘙痒,舒缓和镇静皮肤。
建议特应性皮炎人群身体乳的用量在每日10ml左右。对于局部的剧烈瘙痒,可以采用湿敷疗法,使用湿润的绷带包裹涂抹舒缓保湿霜的皮肤,每隔3小时更换一次绷带。日常皮肤的保湿护理能够减少激素药膏的使用,并且预防复发。