在我们身边，时长听见有人说孩子很“调皮”、好动、不听话，特别难带；有的则看起来聪明伶俐，却有或阅读障碍，或书写障碍，或计算困难......其实这些孩子都有可能属于学习障碍。在我国，很多人都不知道学习障碍，这不是因为没有患有学习障碍的孩子，而是我们缺乏对学习障碍的认识。

陈女士的女儿朵朵今年8岁，在朵朵5岁多的时候，和这个年纪的孩子一样活泼好动，但朵朵的“活泼好动”却成了妈妈的烦恼。

陈女士介绍，朵朵小时候不太会爬，但后来似乎站起来就学会了走路，所以当时她也没太在意。“两年前孩子上学前班，老师就跟我反映：她坐不住，上课老师在讲话，她就动小朋友，别的小朋友就坐得安安静静的，她就在那里动，老师就说，孩子这样子下去可能会被劝退，我就觉得事情严重了。”陈女士回忆。于是陈女士来到了在该领域具有丰富经验的桂林市妇幼保健院。

经桂林市妇幼保健院小儿神经康复科医生评估，朵朵的情况属于学习障碍，极有可能是缺乏正常的爬行过程所导致的。经过一段时间的训练，朵朵在与医生护士们的“玩乐”中逐渐好转。

陈女士表示，在桂林市妇幼保健院小儿神经康复科治疗的效果还是挺好的，经过两年的专业治疗，孩子现在比较听老师的话了，依从性比较高：“现在她会跟着老师的意思去操作，喊得住她了。”

尽管及时发现、及时治疗，但朵朵上小学后，在算数方面还是出现了明显的学习障碍。

学习障碍是指智力正常的孩子在听、说、读、写或者逻辑推理、数学计算方面显示出能力不足的现象，早期不容易发现，很多家长都是孩子步入学龄后才发现问题。桂林市妇幼保健院小儿神经康复科主任粟愿学介绍：“学习障碍具体的表现就是孩子小的时候带养困难、容易哭闹、很难哄；此外，比较吵、难带一点的小孩子，他行为方面通常是有一些怪异的，比如不听指令，很难去听老师、亲人的呼唤，不太会认人；还有一些是有特殊行为：比如喜欢咬指甲、丢东西、或是做一些破坏性的动作等等，这些都是学习障碍的早期表现。”

专家介绍，妈妈在孕期或是分娩过程中孩子的神经系统遭受损伤，以及家族遗传，是导致孩子学习障碍的常见病因。不良的家庭环境、学校环境也会导致孩子学习出现学习障碍，治疗过程中家长和老师的特别关照，结合医院的专业训练，对学习能力的恢复将有十分重要的引导作用。

粟愿学介绍：“针对小龄的小孩子，我们采取的是全天训练制，来到我们专业的训练教室进行诸如感统训练。此外，个性化的教育方案也是非常有必要的，比如结构化教育、游戏教育、情景教育以及作业疗法、语言训练等；同时，桂林市妇幼保健院在治疗的时候，还配有针灸、耳穴等中医疗法。”

粟愿学建议，针对已经在学校上学的孩子，如果发现有学习困难但又不能停学的，可以采取像陈女士女儿朵朵这样的半读和半治疗方式。（何永芳、李琪琪）

相信有些家长在孩子的成长过程中曾有过这样的疑惑，明明平时不笨，甚至聪明机灵的孩子，入学后却出现上课注意力不集中，开小差，做事虎头蛇尾,写字潦草，书写姿势不正确，阅读课文结结巴巴、漏字、加字，作文词不达意，简单的数字运算变成世界难题，记忆力差，才学习的内容转头就忘记了，考试成绩差这些问题，变成人们眼中的“差生”，让学校、老师、家长们操碎了心，大部分人往往认为时孩子们不努力、不认真，补课培训、责骂体罚齐上阵，收效却甚微。其实家长们不知道的是孩子们是生病了，名为”学习障碍”的疾病。

什么是学习障碍？

学习障碍，指统称因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调等能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者，其障碍并非因感官、智能、情绪等障碍因素或文化刺激不足、教学不当等环境因素所直接造成之结果，推理或知觉动作协调等任一能力表现有显著困难，且经评估后确定一般教育育所提供之学习辅导无显著成效者。可继发或伴发行为或情绪障碍。其中以男孩多见，男女比例为4.3：1。

学习障碍会有哪些表现？

1、入学前表现

孩子平时表现为多动、注意力不集中、情绪不稳定、容易哭闹，幼儿期表现说话迟，与小朋友交往差、语言理解和表达差。

2、入学后表现

（1）阅读障碍，表现为阅读时磕磕巴巴，漏字或增字，不能逐字阅读，默读时不专心，阅读理解困难，不能归纳总结阅读内容信息。

（2）拼写障碍，表现为口头与笔头不能正确拼写单词。

（3）计算障碍，表现为阅读与书写数字会混淆，不能正确数数，对基本计算技巧（即加、减、乘、除）的掌握差，计算时忘记进位或错位，抄错题漏抄题。

（4）书写困难平时手的技巧显得笨拙，如不会使用筷子、握笔困难，书写姿势不正确，字不均匀，大小不一，每个字的组成部分之间距离太远，字与字之间距离太大或太小，不遵循笔画顺序规则，字迹潦草，写字是丢偏旁部首或张冠李戴。

（5）其他常见障碍，表现为注意力不集中，做事磨蹭，有头无尾，缺乏时间观念和任务感。慵懒、拖沓，习惯依赖别人。缺乏良好彻底学习习惯与学习方法。动作迟缓，笨手笨脚，身体协调能力不良，缺乏学习兴趣，缺乏好奇心，对人对事缺乏兴趣；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久，易于“见异思迁”，带有情绪性影响，缺乏学习动机。学习态度不良。缺乏学习热情和自觉性。自制性和坚持性差。

什么原因会造成学习障碍？

学习困难的明确病因到目前尚不清楚，仍处于探索阶段，普遍认为是多种因素综合作用的结果，既有内因，又有外因；既有个人生理心理方面的因素，也有家庭社会等环境因素；既有先天因素，也有后天因素；总之，造成学习困难的原因是多方面的，是内外因素综合作用的结果。目前关于学习障碍的原因如下：

1、生理因素：

（1）胎儿期、婴幼儿期因各种原因造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍。

（2）遗传因素。

2、环境因素：

（1）不良的家庭环境。

（2）及时适当的学习教育。

3、营养与代谢：某些微量元素不足或膳食不合理，营养不平衡可影响智力发育。

4、心理因素：孩子学习兴趣不足，缺乏学习动力。

如果发现孩子有相关的问题家长需要做什么？

学习障碍要力争做到早发现、早诊断、早治疗。

1、预防为主。

要从母亲孕期做起，加强围生期保健，尽可能避免造成胎儿脑损伤的因素。在婴幼儿期和儿童期应注意身心全面发展，发现某一方面不足时，应尽早到专业机构、正规医院儿保科、儿童康复科进行咨询、接受专业指导，及早纠正偏差。加强营养，均衡饮食，纠正偏食、厌食等不良进食习惯。

2、综合康复教育训练。

在明确诊断学习障碍后，需要医护人员、特教老师、家长共同协作，针对孩子制定个别化训练，进行有针对性的基本技能训练，如作业训练、语言训练、感觉统合训练、行为干预训练、游戏训练及结构化教育训练。同时可加用针灸、耳穴等传统中医治疗改善情绪，改善学习障碍。

3、加强心理行为干预。

通过心理咨询，给予孩子支持与帮助，改善生活学习环境，增加亲子互动，避免打骂责备孩子，鼓励表扬增加信心，以预防和治疗继发性的情绪问题。也可通过培养音乐、舞蹈、画画、运动等方面兴趣，提高节奏感、自控力和协调性。

希望家长们知道的师学习成绩不好就是学习障碍。很多儿童智力、心理问题都可以导致学习成绩欠佳。例如儿童多动症，由于不专心而导致成绩下降；患焦虑症、抑郁症或家庭有矛盾纠纷等，都可以导致孩子注意力不集中而出现学习成绩下降。孤独症谱系障碍的孩子存在社会交往障碍，不能适应陪同学校教育，也会出现学习成绩低下。存在智力低下的孩子因为智力发育低于同龄儿，认知理解差导致成绩低于同龄儿。故学习障碍的诊断需要到专业机构进行专业检查评估诊断。故家长们一旦发现孩子出现相关的症状，不要病急乱投医，需到专业机构进行评估诊断治疗。

桂林市妇幼保健院小儿神经康复科是集小儿康复治疗、教学、科研于一体，技术雄厚、康复项目齐全的儿童康复机构，是桂林市残疾人联合会认定的残疾儿童康复治疗中心（技术协作单位）和精准康复定点机构。小儿神经康复科从2008年成立至今，拥有2850平方米康复治疗区和住院病区，并设有51张住院床位。

康复服务对象

1、肢体活动障碍、小儿脑瘫、运动发育迟缓；

2、精神发育迟缓、智力障碍、儿童孤独症谱系障碍（自闭症）；

3、语言发育迟缓、言语言障碍；

4、儿童精神行为发育异常（性格孤僻、注意力不集中、多动、社交障碍）；

5、儿童听力、视力障碍；

6、脑损伤综合症（比如：肌张力高或低）；

7、脑炎后遗症、周围神经损伤（如：臂丛神经损伤、面神经损伤等）。

特色康复项目

康复评估：发育评估（如GeSell评估、Griffiths发育评估）、GMS评估、GMFM-88运动评估、儿童心理评估，语言、作业、运动、感觉统合等评估；筛查、评估及诊断量表工具应用等。

康复治疗：运动疗法（PT）、作业疗法(OT)、语言训练(ST)、超早期康复干预训练、引导式教育、感觉统合训练、数字OT训练、ABA教学、认知训练、辅助具的使用、水疗、电疗、磁疗、肌内效贴、红外线光疗等现代康复技术；并运用传统中医理论的针灸、艾灸、推拿按摩、磁珠压耳穴、中药熏蒸、中药敷贴、中药膳食指导、音乐治疗等疗法。

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