孩子的包皮，究竟要不要割？

孩子怎么没有蛋蛋？娃儿丁丁怎么又短又小？

怎么看起来像一个小圆球

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不少家长都被自家孩子的“小丁丁”问题困扰着，临床上，这种情况可能是由于孩子患上了短小“丁丁”、包皮过长，需要及时到医院就诊。性发育不良，“小丁丁”短小，是严重影响儿童身心健康以及成年后生活质量的重要因素。儿童“小丁丁”问题得到正确并及时的治疗，应引起每一位父母的重视，儿童期性良好发育目前得到了医院及社会的关注。

       为此，寒假福利来啦，桂林市妇幼保健院小儿外科阴茎发育门诊开诊了！

业务范围：阴茎短小、隐匿阴茎、包茎及各类阴茎畸形。

开诊时间：周一至周五9：00-12：00，14：30-17：30，周六、周日9：00-12：00

联系电话：0773-2884365

如何判断孩子是不是“丁丁”短小

小儿外科主任李玉峰副主任医师介绍：“儿童阴茎短小又称小儿性器官发育不良，指阴茎外观较正常同龄男童偏短、偏小，阴茎体的长度小于正常长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直，即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。真性小阴茎表现为阴茎海绵体发育的明显落后，但阴茎海绵体并非包埋于皮下。肥胖所致包埋阴茎主要是因局部脂肪堆积后将阴茎包埋于皮下，无法显露。对于肥胖所致包埋阴茎首选调整饮食结构，控制体重。”

临床表现有以下三点表现：1.阴茎较同龄儿童外观短小，与年龄不符，其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上；2.有的阴茎海绵体发育不良；3.检查阴囊发育不饱满，睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。

“丁丁”短小与什么有关系

据统计，性发育不良的患儿中有60%患有肥胖症，肥胖男孩体态有女性化倾向，会阴部脂肪堆积明显，就使原本不大的阴茎埋藏于脂肪内呈隐匿型，体外更显得短小，有些孩子体外仅显露包皮。会阴部过多的脂肪将阴囊和睾丸包埋，睾丸在较高温度中不利于发育。
肥胖可使体内雌性激素明显增高，内分泌紊乱造成下丘脑-垂体-性腺轴分泌异常，促性腺激素分泌受到抑制，性腺发育启动延迟甚至不能启动，从而影响生殖系统发育。

有研究表明，肥胖孩子的骨龄比同龄孩子早两年左右，意味着他们的青春期比其他孩子提前两年结束，使其性腺发育的时间缩短，影响孩子成年后的性生活和生育功能。

儿童“丁丁”短小的三大病因

1.先天遗传因素；2.后天的发育与营养状况；3.内分泌不平衡雄性激素不足、睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等。

短小“丁丁”的最佳治疗时机

李玉峰介绍，儿童短小阴茎最佳治疗年龄为4至12岁；幼儿如果因为包茎反复感染、尿线细小或包皮口疤痕化，可以在2至3岁的时候进行包皮环套手术；如果是一般的包茎或者包皮过长，可在6至10岁时进行手术。一旦发现儿童性发育异常，应力争在青春期到来之前积极治疗。
自2016年以来，桂林妇幼小儿外科与湖南省儿童医院加强技术合作与交流，在广西范围内率先成立了儿童阴茎短小综合治疗门诊，培训了专业医护人员，购置了阴茎短小治疗仪等专用设备，给广大桂林市民提供了一个温馨的治疗环境与医疗护理服务。

短小“丁丁”五大治疗措施

1.内分泌治疗（内分泌治疗床）；2.物理治疗（短小阴茎治疗仪），每天治疗1次，1次治疗时间为40分钟；3.中西药结合药物治疗；4.连续治疗20天为一个疗程；5.饮食、运动调节。

此外，小儿外科采取的“包皮美容手术”具有手术时间短、不缝针、伤口美观、无明显并发症等优势，是一种安全、方便、快捷、美观、高效的治疗方式。通常情况，手术不需住院，也不用全身麻醉，手术时间只要3-5分钟！不缝针、几乎无出血，术后三天即可淋浴，无明显并发症。

“包茎”、“包皮过长”有哪些危害

       1.包皮口狭窄，尿流不畅，严重者可导致膀胱功能异常；

2.引起包皮嵌顿者，可以导致阴茎水肿、最严重的可以导致龟头坏死等；

3.易诱发泌尿——生殖系感染性疾病等；

4.成年人包茎、包皮过长，不利于清洁，异味严重，容易引发配偶妇科炎症；

5.医学证明：长期炎症及包皮垢刺激与男性阴茎癌、配偶子宫茎癌发生有关；

6.由于龟头长期被过长的包皮覆盖，缺乏合理的摩擦，影响夫妻性生活质量。

孩子包皮术前后有哪些注意事项？

      1.术前家长需做好孩子心理疏导，让患儿有心理准备，消除不良情绪。术前要洗澡，彻底清洗会阴部：将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清洗包皮垢。包茎不能翻转包皮者，不可强行翻转，以防包皮撕裂、嵌顿，有毛发者要剔除。
       2.术后尿道口疼痛如果难以忍受，可适当使用止痛药物，如外用复方利多卡因乳膏，涂阴茎根部和大腿两側，半小时后逐渐发挥作用。

3.术后三天可洗淋浴。要穿宽松裤子。避免游泳、爬山、跑步等剧烈活动。清淡饮食，多食蔬菜和水果，避免刺激性食物。多喝水，鼓励排尿。

4.术后如果出现尿痛及龟头上黄色分泌物，是包皮龟头粘连分离后创面的渗出液，属于正常现象。出现红肿也不必多虑，待环切器脱落后，红肿会逐渐消退。如果出血不止，行压迫止血后速来医院就诊。平时要注意观察阴茎头部颜色，正常颜色为红润，如发黑发紫，要及时就医。

迄今为止，小儿外科已完成了近千例次的规范性诊疗，治疗有效率及家长满意率近100%，获得广大患儿及家属的认可。

        （小儿外科、宣传教育科）