高血压为什么要服药？

一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。最新的流行病学调查显示中国成年人高血压患病率已达27.9%，60岁以上人群患病率更高达40%。长期服药选对降压药至关重要。

选择降压药的原则有哪些呢？

1、服用降压药切忌急于求成，降压不能过快，应循序渐进，平稳降压。

2、降压药宜选用分子长效药物，平稳控制血压上午与下午的两个高峰，并且分子长效药物依从性好，可以覆盖偶尔漏服。

3、选用药物应因人而异，对症下药。

4、首次治疗应从单药开始，阶梯加药。严重高血压例外。

5、5.联合用药优于大剂量单药治疗效果

6、不能骤然停药或突然停掉某一药物。

7、用药量须按规定剂量用足。

降压的药物分类

1、α受体阻断剂

此类药物通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压，还可以治疗前列腺增生。缺点是容易引起体位性低血压，因此临床不作为一线降压药，常用来治疗难治性高血压。代表药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

2、利尿剂

包括袢利尿剂（呋塞米等）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）和保钾利尿剂（螺内酯等）。利尿剂通过排钠降压，疗效好，价格低廉，主要适用于心功能不全患者，不良反应包括血钾降低，血糖、血脂和血尿酸升高等。

3、β受体阻滞剂

代表药物有美托洛尔、比索洛尔等，适用于冠心病、慢性心力衰竭和快速性心律失常患者，不适合哮喘、心脏传导阻滞患者。

4、钙通道阻滞剂（CCB）

药名中都有“地平”两字，代表药物有氨氯地平、硝苯地平等。通过阻断心脏和血管壁的钙离子通道，直接扩张血管而降压。降压效果好，起效快，不影响糖脂代谢，不良反应包括牙龈增生、心跳加快、血管扩张引起的下肢水肿、头痛和脸色潮红等。

5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

药名中都有“普利”两字，代表药物有贝那普利、福辛普利等。ACEI通过抑制血管紧张素的生成而降压，还能降蛋白尿、保护肾脏和逆转心室重构，适用于蛋白尿、冠心病、心力衰竭和糖尿病患者，不良反应有干咳、血钾升高、肾功能减退等。初始使用ACEI后2周，需复查肾功能和电解质。

6、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

药名中都有“沙坦”两字，代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。ARB通过阻断血管紧张素的作用而降压，适应证与ACEI类相似，也有保护心肾的作用，但不会引起咳嗽，也需监测肾功能和电解质。

降压药什么时候服用最好？

一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的:24 h有两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时(所谓的"勺型曲线")。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来了，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询医生。

TIPS

老年人“忘性”大，如何让他们按时乖乖吃药呢？

1、定闹钟；

2、在日历上画圈；

3、将每日药物预先装入药盒，以不同的颜色区分，并以标签注明。