临床上，会有一些孕妈来产检时问到：“医生，怎么怀孕以后我的白带和以前不一样了，变得量多、稀薄，这几天私部还时不时出现瘙痒症状，伴有异味？我现在怀孕了能不能用药缓解这些症状呢？”

首先，我们一起来科普一下：白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠量少,无腥臭味。当出现生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎时,白带量会显著增多，且有气味改变。

怀孕以后出现异常白带，主要有以下几个原因：

霉菌性阴道炎

由阴道假丝酵母菌引起，这种类型最常见，约75%妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎,45%妇女经历过2次或2次以上的发病。

主要症状表现为白带稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴异味。部分患者有外阴部灼热痛、以及排尿时尿液刺激水肿外阴产生尿痛感。

据统计，30%孕妇阴道中可能黏附有假丝酵母菌寄生,但菌量极少, 并不引起炎症反应，只有当孕妇全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，比如妊娠糖尿病、穿紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度与湿度增加，以及天气湿冷导致内裤清洗后没有及时晾干时，假丝酵母菌大量繁殖生长侵袭组织,引起炎症反应。

滴虫性阴道炎

表现为白带呈稀薄脓性、泡沫状有异味，灰黄色、黄白色、脓性，若合并其他感染则呈黄绿色。

主要是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症,也是常见的性传播疾病。滴虫不仅仅寄生于阴道, 还可寄生于男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中,常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂,可以引发多种症状。男性由于感染滴虫后常无症状,易成为感染源，经性交直接传播是其主要传播方式，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物污染的器械及敷料等间接传播。

感染后主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或出现灼热疼痛。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染,可有尿频、尿痛的症状,有时可有血尿。妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局。

细菌性阴道炎

白带表现为稀薄、量多，有鱼腥臭味。是由于阴道内正常菌群失调所致的混合感染。

可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，可能导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎等不良妊娠结局。

当孕期出现阴道炎症状时，准妈妈千万不要慌，应保持外阴清洁，每日清洗，勤换内裤。用过的毛巾等生活用品用开水烫洗，挂在通风的地方，在太阳下暴晒，适当锻炼身体，增加抵抗力。

最重要的是及时到医院就诊检查，由专业的医师取阴道分泌物送化验，根据化验结果对症用药，恢复及重建阴道的微生态平衡。（孕期保健科梁安平）