乳房是女性性成熟的重要标志，是哺育生命的源泉。当今社会，女性承担着家庭和社会的双重责任，压力的增加，生活节奏的加快，饮食方式的改变都影响着她们的健康，影响着乳房的健康。

据世界权威机构的最新统计，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，全世界每年有200多万妇女患乳腺癌，在发达国家，平均每8～9个妇女就有1个可能患上乳腺癌。我国乳腺癌的发病率也在逐年上升，据国家癌症统计中心统计，全国恶性肿瘤发病率中乳腺癌占女性恶性肿瘤第一位，乳腺癌好发年龄从20至25岁开始增加，40至45岁进入高发期。北京、上海等大城市的发病率更是已接近欧美国家。

本期《健康桂林》，邀请到桂林市妇女儿童医院乳腺科主任龙安莉，谈一谈乳房健康这一备受女性朋友关注的健康问题。

乳腺保健从注重自检开始

乳腺疾病发病率的明显上升，向女性朋友们敲响了警钟。了解乳房检查的方法，对及时发现乳房异常，及时治疗疾病大有帮助。那么，自己要如何检查乳房？

龙安莉介绍，18岁以上的女性可以每个月做一次乳房自检，需在经期结束后的一个星期左右进行，脱去上衣，双手叉腰，首先是看，主要是观察自己乳房形态是否正常、乳房皮肤的颜色以及平整程度是否有改变、乳头乳晕是否有溃烂、乳头是否有凹陷。

其次是摸，四指并拢，指腹在乳房上轻轻滑动，对自己的乳房进行触诊，主要检查是否有压痛以及乳房内是否有肿块。需要注意的是，乳房胀痛在生育期的女性中是很正常的现象，特别是生理期前的3-5天，属于生理性胀痛，跟体内激素的变化有关，不必过于紧张。此外不能用手抓乳房，这样会抓到大肿块，但其实是乳房内的腺体组织。

然后是挤，用手轻轻挤压乳房，观察是否有液体渗出以及液体的颜色。

最后不要忘记一只手扶后脑勺，用另一只手查看腋窝处的淋巴结是否肿大。

如果出现乳房疼痛、乳头溢液、乳房肿块、皮肤改变、乳头改变和淋巴结改变等情况，就要警惕是不是乳腺疾病找上门了。

龙安莉建议，一般年龄在18～39岁的女性，可以每个月自检一次，如果没有不适或异常发现，可以每2～3年进行乳腺临床检查；年龄在40～49岁，每年一次临床体检，在进行彩超检查的同时，每1-2年酌情进行乳腺钼靶检查；50岁以上，要每年一次临床体检和乳腺钼靶检查。专家提示，自检只是辅助手段，从40岁起就要定期接受乳腺癌筛查，有家族遗传史及其他高危因素的人群，建议提前参加乳腺癌筛查。

如果检查结果单纯是乳腺增生，甚至是单纯性的乳腺囊肿，不用太在意，也没必要一定用药物治疗，因为乳腺增生和单纯的乳腺囊肿往往不会增加乳腺癌的发生率，注意定期复查即可。如果检查出肿块等，可通过乳腺彩超、乳腺钼靶摄片、乳腺MRI等判断是良性还是恶性。最后的诊断还有待于组织活检的结果。

小心乳腺良性疾病变癌

乳腺良性疾病包括乳腺炎症、乳腺增生性疾病及乳腺良性肿瘤等，通常分为非增生性病变、无不典型增生的增生病变和不典型增生这三类。一般情况下，非增生性病变不增加乳腺癌的风险，而单纯性增生性病变和不典型增生增加乳腺癌的风险则依次提高。

非增生性乳腺良性疾病，包括乳腺囊肿、乳腺炎、导管扩张等。通常这些疾病并不会增加乳腺癌风险。以乳腺囊肿为例，单纯乳腺囊肿，囊内无分隔，无实性成分者，绝大多数为良性，只有出现了临床症状时才需要进一步治疗。

无不典型增生的增生病变，包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等。纤维腺瘤多见于激素活跃的年轻女性，表现为1-2厘米大小的光滑、界限清楚的可移动性肿物，往往和乳腺囊肿难以区别。导管内乳头状瘤是另一大类无不典型增生的增生性病变，通常表现为乳头溢液或可触及性肿块，有一定的恶变率。

不典型增生是指乳腺导管上皮增生并具有细胞不典型性，这种类型与乳腺癌发病风险显著相关，因此需要积极治疗并密切随访。

乳腺增生是人们经常听到的名词，而乳房疼痛则是医生在门诊中最常见的主诉症状。这两者之间到底有什么关系呢？

据了解，乳痛症多数是由乳腺增生引起。由乳腺增生引起的疼痛多数表现为胀痛或针刺样痛，疼痛可轻可重，还会牵涉到肩部和背部，大多在月经期前感到明显疼痛，少部分还会持续性疼痛，和月经周期没有明显关系。乳腺增生本身和乳腺癌没有明确关系，只有不典型增生和乳腺癌有明确关系，所以对乳腺增生引起的疼痛不必惊慌。龙安莉介绍，“乳腺增生只是生理性改变，就和经期下腹部坠胀等症状是一样的，并不需要手术治疗。”轻微的乳痛症可以通过良好的生活习惯，如不熬夜、饮食清淡等得到缓解，如果已经影响到工作生活，则需要通过理疗、药物等方式来改善症状。 

除了乳腺增生，极少数乳房疼痛是由乳腺肿瘤引起。比如良性肿瘤中最常见的乳腺纤维腺瘤，有一部分会导致疼痛，尤其是在按压时。此外，乳腺长了恶性肿瘤，也就是乳腺癌的时候，也有极少数会感觉到疼痛，往往是因为生长过快造成的，疼痛为针刺样，不是很剧烈。需要注意的是，早期乳腺癌导致疼痛的情况很少见，绝大部分是不疼的。当然，当乳腺癌晚期出现破溃甚至远处转移时会出现明显的疼痛感。

乳腺肿瘤“偏爱”这类人群

与身体其他恶性肿瘤一样，乳腺癌的病因至今尚未完全明了。目前已证实遗传、激素、生殖、营养、环境等多方面因素与乳腺癌发病相关。

有乳腺癌家族史的妇女乳腺癌发病率较无家族史的要高2-3倍，说明了遗传因素在发病中的重要作用。龙安莉建议，有乳腺癌家族史的女性可以做遗传基因检测。

绝经前和绝经后雌激素水平变化是刺激发生乳腺癌的明显因素。动物实验证实，给实验鼠注射过量雌激素可诱发乳腺癌，切除高癌族幼鼠卵巢可预防乳腺癌的发生，这些都说明了雌激素在乳腺癌发病中的重要作用。

还有观点提出，未婚、未育或未哺乳的妇女乳腺癌发病率较高。另外，高脂饮食和肥胖的妇女乳腺癌发病率较高，妇女胸部多次接受X线透视或摄影照射易导致乳腺癌的发生。纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等乳房良性疾病也和乳腺癌的发生有一定关系。此外，环境污染、电离辐射、不当的药品摄入等因素也可导致乳腺癌的发生。

龙安莉介绍，早期乳腺肿瘤90%可以治愈，中期乳腺肿瘤依然可以达到60%-80%的治愈率，晚期乳腺肿瘤虽不能治愈，但通过积极的治疗，可以延长10年以上的生命，“我们这有一位2009年出现远处转移的老病号，目前还依然健在”。

她建议，乳腺肿瘤早、中期患者要尽早回归到正常的生活轨迹中去，不要胡思乱想，不要一直给自己戴上“我是病人”的帽子；对于晚期的病人，虽然不能再继续工作了，但在生活能自理的情况下，可以做一些力所能及的家务活。乳腺癌患者除了自己要有健康的心态，积极乐观地面对工作和家庭生活外，患者的家人也要与其一起积极面对疾病，给予关心支持，共同营造良好的家庭氛围，这是乳腺癌患者康复和回归社会最好的良药。

专家提示，决定乳腺癌治疗效果的因素很多，最重要的是分期的早晚，早期发现、早期诊断和早期正确治疗是提高治愈率的关键；随着治疗手段不断进步，许多晚期乳腺癌患者一样可以长期生存。信心是最好的治疗，治疗贵在坚持。

爱自己爱生活，乳腺才会健康

随着生活水平的提高，不少爱美女性会到美容院按摩保养乳房。前不久，龙安莉接诊了一位60多岁的女性患者，乳房大量出血，睡觉的时候衣服都被血浸湿了。原来，该患者本来就患有导管内乳头状瘤，退休后经济状况较好，就盲目到不正规的美容机构进行乳房保养，最终乳房经过暴力地揉搓导致肿瘤破裂出血。

龙安莉提示，如果乳腺有微小的肿瘤，在受到精油、丰胸液等美容产品的刺激后，肿瘤会迅速增大，进一步导致乳腺血管破裂，因此不要到不正规的美容机构做乳房保健，可能会损伤乳房。在临床上，她遇到过不少因为不当保养造成乳房血肿，却误以为是肿瘤来做手术的患者。而在乡村，一些妇女自觉乳房疼痛，擅自到游医处外敷中草药，最后导致肿瘤增大，皮肤破溃的情况也并不鲜见。

想要保护乳房健康，广大女性需要养成良好的生活方式和饮食习惯，产后坚持哺乳，保证足够的睡眠时间和适当运动，控制体重避免肥胖，减少脂肪摄入，多食用纤维性的食物，蔬菜、水果、谷类和豆类等都可降低乳腺癌的发病率，避免熬夜、吸烟、饮酒等增加乳腺癌发病的因素。

专家介绍，过量摄入高糖高脂的食品会导致女性身体里储存过多的脂肪，这些脂肪将刺激雌激素分泌，而乳腺癌是激素依赖性肿瘤，大量雌激素的堆积会提高乳腺癌的发病率。脂肪堆积越多，乳腺癌的发病风险就越大。因此，少吃油炸食物、奶油、奶酪及各种甜食，减少脂肪的摄取，控制体重减少肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，能有效地预防和减少乳腺癌的发生。

新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源，而维生素C是强抗氧化剂，对乳腺细胞有一定的保护作用。此外，白菜里含有一种化合物，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。

在欧美等国家，当地妇女鱼类食品吃得较少，乳腺癌发生率较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。这是因为鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。

研究同时显示，经常摄取不饱和脂肪酸亦能减少患乳腺癌的风险。比如，橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生，是很好的抗癌成分。研究发现，每天食用1次以上橄榄油的女性乳腺癌的发生率比其他妇女低1/4，以橄榄油为主要食用油的地中海地区女性乳腺癌的发生率就非常低。花生油、玉米油、菜籽油和豆油中都含有大量的不饱和脂肪酸。另外，许多人不太熟悉的亚麻油是非常好的食用油，亚麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以帮助预防乳腺癌。

还有不少食物可以遏制乳腺癌的发生和滋长，比如：红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮；大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成；大蒜对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用等。此外，应减少咖啡、可可、巧克力等摄入，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性乳腺增生。

现代女性精神压力大，许多人提前出现了更年期征兆，还有人则深陷“容貌焦虑”中，市面上层出不穷的美容保健品正好迎合了女性变美的需求。龙安莉介绍，现在市场上为数不少的女性保健品不仅含有添加剂，还含有一定量的雌激素。雌激素是一把“双刃剑”，它能让女性的皮肤看起来更光滑细腻，也能导致乳腺导管上皮细胞的增生，甚至发生癌变。据国外报道，使用化学性雌激素后，28％的人有发生乳房癌变的可能。口服含雌激素的药物，丰乳液中的雌激素经皮吸收，以及口服避孕药等，都对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。

需要注意的是，蜂蜜、花粉等产品也含有雌激素，乳腺有肿瘤的患者需要在医生的指导下食用。

此外，保护乳腺还要远离烟酒。香烟中所含的尼古丁与酒中所含的乙醇，都属于致癌物。戒烟戒酒不仅是远离乳腺癌，对预防身体其他癌症也有帮助。

每一个乳腺癌患者背后都有一个不为人知的故事，比如遭遇婚姻失败，情感不顺，精神创伤等打击。龙安莉也提醒，保持情绪稳定，培养良好的心理素质，也可以增强机体的抗癌能力。（桂林日报）