民   族

健康情况

政治面貌

身份证号码

服务特长

社会

状态

□在校学生

学历

就读

学校

□在职人员

职业

就职

单位

□其他人员

联系

方式

家庭

住址

住宅

电话

手机

号码

QQ

号码

志愿

服务

时间

周一

周二

周三

周四

周五

周六

周日

上午

8:00—11:00

下午

15:00—17:30

其他时间

﹡是否接受医院调剂安排的时间  □是  □否

志愿

服务

内容

1.提供咨询服务，做好方向指引，协助查询医生出诊信息，指导专家及名医预约。

2.引导患者购买病历，协助填写患者信息，指导患者自主挂号和自主打印化验报告。

3.引导患者或家属办理出、入院手续，协助护送患者到相关病区。

4.遇到行走不便的患者，予以搀扶或代借轮椅，协助老年患者上下扶梯和出入电梯。

5.发放医院宣传资料，做好戒烟劝导。

6.帮助无家属陪护的输液患者，开展简单的生活照顾。

7.收集患者及家属的意见建议。

8.协助医务人员做好患者沟通，当遇到患者投诉时，先安抚患者，并将其引导至投诉处理部门。

9.发现地面上有水渍、污物等易引起患者滑倒的情况，要及时与楼层的保洁员联系。

10.参加医院分派的公益性任务。

所属志愿者

服务组织

审核意见

负责人签名：           年    月     日

填写说明

1. 本表一式两份，由申请者本人填写并签字。

2. 填写要求内容准确，字迹清晰，请勿涂改。

3. 本表经医院志愿者活动领导小组审核同意后方有效，经培训后正式开展志愿服务。

4. 本表医院志愿者管理办公室、申请人各存一份。

5. 志愿者管理办公室联系人： 蒋文丽   18977300297