葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连呈串，形如葡萄而名之，也成水泡状胎块。葡萄胎是一种良性绒毛病变，可发生在生育期的任何年龄的妇女，局限于子宫，部分有恶性倾向，具有发展为恶性滋养细胞肿瘤的可能。①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
葡萄胎发生于生育年龄妇女，推测以下因素与葡萄胎的发生有关：
1.种族因素-葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。
2.营养因素-根据葡萄胎的地理分布，多发生于食米国家，有人认为可能与居民的饮食习惯有关。
3.感染因素-认为葡萄胎的发生与感染有关，但其与葡萄胎的因果关系尚不十分清楚。
4.高龄或年龄太低-母亲年龄大于35岁之后，妊娠后葡萄胎的发生率将成倍增加，相反，小于20岁妇女的葡萄胎发生率也明显升高。
5.如前次妊娠是葡萄胎-此次再患葡萄胎的几率也明显升高。
6.遗传因素。
1.停经后阴道流血。这是最常见的症状，一般在停经8～12 周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。因为现在产检诊断技术的进步，很多还没有开始出血就已经通过B超或血hCG查出来了，所以阴道出血也不是一定会有的症状。
2.子宫异常增大、变软。因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软,并伴hCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐。由于hCG 水平异常升高，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
4.甲状腺功能亢进。如心动过速、皮肤潮湿和震颤。
5.腹痛。因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张引起阵发性下腹痛，一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急腹痛。
6.卵巢黄素化囊肿。大量 hCG 刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。一般无症状，常在葡萄胎清宫后2～4个月自行消退。
葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。一般选用吸刮术，其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。最终确诊要需病理检查。如果发现的时候子宫比较大，血hCG异常高，那清宫过程中易出血多，可能一次清宫并不能清干净，需要二次清宫。
葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理，随访包括以下内容：
1.定期人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次阴性，以后每个月一次一共6个月，然后每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。
2.询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
3.妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。
葡萄胎患者在随访期间应进行可靠避孕，一般为12个月。避孕方法可选用避孕套或口服避孕药，不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。大约15%-20%的完全性葡萄胎和5%的部分性葡萄胎可发展为妊娠滋养细胞肿瘤，发生妊娠滋养细胞肿瘤的标志是HCG不降低或进一步升高。 葡萄胎治疗后女性若再次怀孕应行超声检查以便早期发现葡萄胎。
妇幼健康科普审核/伍桂芬（妇科二病区主任、副主任医师）
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